Нарушения сексуальной функции у мужчин делится на 5 категорий:
- нарушения мужского либидо( повышенная или пониженная сексуальная стимуляция)
- нарушения эректильной функции (эректильная дисфункция, проблемы с потенцией,
искривление пениса) - нарушения семяизвержения ( слишком ранее, ретроградное- отсутствие эякулята)
- нарушения функции оргазма ( отсутствие оргазма)
- нарушения чувствительности ( боль при эрекции, повышенная чувствительность, нарушения ощущения).
Согласно ВОЗ эректильная дисфункция ( нарушение потенции) определяется как невозможность получения эрекции для проведения полового акта или ее недостаточное удерживание).
Принцип эрекции
Благодаря эротическим сигналам возбуждения (визуальные, тактильные и воображаемые) происходит стимуляция нейрональных рецепторов в центральных точках управления эрекции, где в первую очередь рецепторы допамина , а также меленакортина и, частично, рецепторы серотонина играют определяющую роль в индукции эрекции.
Вследствие стимуляции рецепторов происходит активирование сексуальных точек управления, и как результат- через проводящие пути спинного мозга сигналы возбуждения посылаются в первую очередь к рефлексогенному парасимпатическому центру эрекции в крестцовом отделе спинного мозга, что и ведет к появлению последней.
После такого рода трансформации эротические сигналы возбуждения проводятся по специальным нервным путям ( висцеральные нервы и далее через подчревное сплетение кавернозные нервы ) к нервным окончаниям пещеристого тела пениса. В этих нервных окончаниях выделяется моноксид азота, который является основным проводящим веществом для получения эрекции. Выделение азота активизирует фермент « гуанюлат-циклаза» в клетках мышц пещеристого тела. После разных многочисленных процессов повышается уровень специального вещества ( циклический фосфат гуанозина ), вследствие чего наступает расслабление гладкой мускулатуры клеток мышц пещеристого тела, артериальный ток крови в пещеристое тело увеличивается и наступает эрекция.
Причины проблем с эрекцией
В более 70 процентах случаев именно физические причины такие как кальцификация сосудов( атеросклероз), диабет, повышенное давление могут привести к изменениям мелких сосудов ( капилляров) и вызвать таким образом нарушение кровообращения. Курение, злоупотребление алкоголем могут также привести к таким изменениям, как и заболевания неврологического характера, побочные эффекты после принятия медикаментов, заболевания щитовидной железы или анатомические изменения пениса.
В 20 процентах случаев причиной являются изменения психического характера, например чувство страха неспецифического характера, страх невозможности удовлетворения партнерши или психиатрические заболевания такие как депрессия.
Следует заметить, что очень часто сочетание обеих причин ведет к появлению страха у мужчин , т.к.
мужское начало в наших культурных кругах все еще определяется способностью получения эрекции.
Как часто встречаются нарушение эректильной функции?
Проблемы с эрекцией напрямую связаны с возрастом: в рамках « Кёльнского научного исследования» были опрошены более
8000 мужчин 30-80 лет , живущих в район Кёльна, были оценены 4489 случаев ( ответ опрашиваемых более прибл. 60%). Общий процент нарушений эректильной функции составил 19,2%. В возрастной группе от 40 до 49 лет число страдающих от этой проблемы составило 10%, от 60 до 70 лет это был каждый третий опрашиваемый, от 70 до 80 -больше половины. (Braun et al. Int J Impotence Res 2000; 12: 305-311 )
Что происходит в кабинете частной практики?
Первым делом, Вы должны набраться смелости и начать говорить об этой проблеме.
Чувство стыда, страха, неверная информация- все это ведет к тому, что мужчины стараются оттолкнуть от себя эту мысль, от чего страдают или даже рушатся партнерские отношения , а алкоголь рассматривается как решение проблемы.
Сначала проводится детальный анамнез ( заболевания ранее, медикаменты). Затем мы говорим о проблеме,проводятся рутинные обследования. В зависимости от симптомов назначается анализ крови и по мере необходимости прописываются специальные медикаменты ( сильденафил, варденафил, аванафил, тадалафил). Эти медикаменты способствуют улучшению эрекции. Кроме этого, я предлагаю ударно- волновую терапию: при этой процедуре ультразвуковые волны направляются непосредственно к пещеристому телу пениса и улучшают кровообращение в этой области.. Этот метод уже несколько лет используется в практике и доказал свою эффективность Этот метод уже несколько лет используется в практике и доказал свою эффективность —
