Злокачественное заболевание простаты ( рак предстательной железы) является самой часто встречаемой опухолью у мужчин: 200 случаев на 100000 мужчин — эту опухоль следует рассматривать как медицинский вызов, требующий внимания в сфере здравоохранения. Из 100 новых случаев 84 процента пациентов достигают 5 — летней отметки выживаемости, а затраты у в сфере здравоохранения в год составляют огромную сумму 8 триллионов евро. В 2018 год в Австрии от последствий этого заболевания скончалось 1215 мужчин.
Факторы риска
С возрастом риск заболеть раком предстательной железы постоянно увеличивается. Средний возраст заболевших составляет прибл. 69 лет. Учитывая тот факт, что в последующие десятилетия наше общество будет становиться старше , к 2050 году это число может увеличиться вдвое. Ко всему прочему, следует отметить, что у мужчин в чьих семьях ( отцы, братья) страдали раком предстательной железы, риск заболеть увеличивается в 2 раза.
Как предотвратить заболевание?
Не без основания рекомендуется вести здоровый образ жизни. Что касается анализа научных данных, то в рамках многочисленных опытов проводились исследования разных субстанций таких как селен, витамин D, экстракт омелы, но значимых различий в природе появления опухоли установлено не было.
Опасен ли мужской сексуальный гормон тестостерон для простаты?
В более ранних научных исследованиях описывалась прямая связь тестостерона в появлении рака простаты. В настоящее время этот факт не подтверждается . Более того, некоторые исследования наоборот доказывают прямую связь между низким уровнем тестостерона и агрессивностью опухоли простаты.
Когда мужчине следует обследоваться?
Профилактическое обследование рекомендовано мужчинам один раз в год,начиная с 45 лет, а в случае семейной предрасположенности — начиная с 40 лет. Обследование включает в себя анализ мочи, пальпацию предстательной железы и анализ крови с определение показателя ПСА. Cначала, конечно, имеет смысл обсудить с доктором необходимость этого обследования.
Что делать, если показатель повышен?
Если показатель повышен- рекомендуется повторить его еще раз через несколько недель. Повышен он и при следующем контроле- пациенту рекомендовано проведение МРТ. Следующим шагом является проведение биопсии подозрительного участка и простаты в целом ( фузионная биопсия).
Что происходит, если найдены злокачественные клетки?
Обсуждение результатов анализа ткани играет огромную роль,т.к. после этого пациент получает рекомендацию лечения , которое , в свою очередь, зависит от результатов биопсии, показателя ПСА, возраста и других заболеваний, а также желания пациента.
Активный мониторинг опухоли
Этот вариант возможен лишь в некоторых случаях. В рамках мониторинга ведется наблюдение самой опухоли, уровня ПСА, делается МРТ и повторные биопсии. Если замечена негативная динамика- концепт лечения меняется.
Оперативное вмешательство
Радикальная простатэктомия проводится открытым хирургическим методом:
лапароскопическим или с помощью робота. Все эти методы могут привести к одинаковым постоперационным осложнениям: непроизвольная потеря мочи, отсутствие эякуляции и эрекции. Согласно международным рекомендациям ( Европейская Ассоциация Урологии, Немецкая Ассоциация Урологии и т.д.) все эти методы равнозначны и зависят от опытности врача- уролога.
Облучение
В зависимости от опухоли и размера простаты облучение проводится наружно ( перкутанно) или изнутри ( брахитерапия). При наружном облучении рекомендованная доза составляет 74-80 Грей , делясь на небольшие дозы, в комбинации с сопроводительной гормональной терапией.
Андроген- супрессивная терапия
Этот вид лечения проводится тогда, когда запланировано облучение , или в случае прогрессирования локальной опухоли или наличии метастаз.
Альтернативные методы
В рамках клинических исследований пациентам также предлагаются различные экспериментальные терапии( гипертермия, HIFU- УЗИ, криотерапия).
